儿支气管哮喘的治疗
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时间: 2015-09-09 09:59:21
1.治疗原则坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。①发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘;②缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。
2.治疗目标①尽可能控制、消除哮喘症状(包括夜间症状);②使哮喘发作次数减少，甚至不发作;③肺功能正常或接近正常;④能参加正常活动，包括体育锻练;⑤β2激动剂用量最少，乃至不用;⑥所用药物副作用减至最少，乃至没有;⑦预防发展为不可逆性气道阻塞。治疗哮喘发作，首先对哮喘的严重程度进行判断，年幼儿童较成人及青年人更容易出现高碳酸血症(肺换气不足)。
3.阶梯治疗方案任何年龄患儿治疗方案的确定，均要根据平时病情轻重程度而定，由适合于初始病情严重程度的那一级开始，之后根据病情变化及治疗反应随时进行调整。每1～3个月审核一次治疗方案，若哮喘控制3个月以上时，可逐步降级治疗。若未能控制，要立即升级治疗，但首先应审核患儿用药技术、是否遵循用药方案、如何避免变应原和其他触发因素等。此即支气管哮喘的阶梯治疗方案。
4.吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法，吸入药物以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速，且所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可在肝脏迅速灭活，全身不良反应较轻，故应大力提倡。
(1)<2岁：用气流量≥6L/min的氧气或压缩空气(空气压缩泵)作动力，通过雾化器吸入药物;也可采用有活瓣的面罩储雾罐(spacer)及压力式定量气雾装置(metered dose inhaler，MD1)。
(2)2～5岁：除应用雾化溶液吸入外，亦可采用有活瓣的储雾罐辅助吸入MDI。
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